病気事典［家庭の医学］
とうにょうびょうせいにゅーろぱちー
糖尿病性ニューロパチー
糖尿病性ニューロパチーについて解説します。
執筆者:
興生会相模台病院副院長／北里大学名誉教授
齋藤豊和
原因は何か
糖尿病性ニューロパチーの原因には２つあり、病型は３つの型に分類できます。
ひとつは、糖尿病による代謝障害により、手足の先（遠位部）から感覚障害（しびれ、ぴりぴり感など）が現れ、次第に体の中心に向かって左右対称に進んでいきます。これを多発性ニューロパチーといいます。
糖尿病ではまた、小血管の動脈硬化が現れ、神経に栄養を送っている栄養血管に血液が行かなくなり（虚血(きょけつ)）、手足に行っている神経がばらばらに侵されてきます。これを虚血性ニューロパチーといい、その結果、多発性単ニューロパチーと単ニューロパチーが起こってきます。前者は、ばらばら（多発性）に１本１本の神経（単神経）が非対称性に侵されるもの、後者は、動眼(どうがん)神経、外転(がいてん)神経や手にある正中(せいちゅう)神経（手根管(しゅこんかん)症候群）など１本の神経だけが侵されるものです。
治療の方法
治療法の選択は、代謝性によるものなのか、虚血性によるものなのかにより異なります。
虚血性のものならば、末梢の循環をよくして血行を改善することが重要になります。痛みの強い、有痛性感覚性ニューロパチーが起こったり、四肢の末端が赤く、異常な感覚を伴う肢端紅皮症(したんこうひしょう)がしばしばみられ、治療が難しいことがあります。痛みに対しては、メキシレチン、カルバマゼピン（抗けいれん薬）などでコントロールしていきます。
代謝性障害によって起こる多発性ニューロパチーの治療は（1）血糖のコントロール、（2）代謝障害改善薬として、アルドース還元薬（キネダック）が使用されます。
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