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全身疾患に伴う腎炎 病気事典[家庭の医学] - メディカルiタウン


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病気事典[家庭の医学]

ぜんしんしっかんにともなうじんえん

全身疾患に伴う腎炎

全身疾患に伴う腎炎について解説します。

執筆者:

紫斑病性腎炎(しはんびょうせいじんえん)

どんな病気か

血管性紫斑病(けっかんせいしはんびょう)(アレルギー性紫斑病)に合併する腎炎です。

原因は何か

免疫学的機序(仕組み)による全身の血管炎があり、その一環として腎炎が起こると考えられます。

症状の現れ方

血管性紫斑病は幼児から小学生に好発し、手足の紫斑、腹痛(腸管出血)、関節痛を訴えます。4週以内に30~60%に腎炎が発症します。尿異常だけで、全身症状はない例が多いのですが、肉眼的血尿、急性糸球体腎炎(しきゅうたいじんえん)症候群ネフローゼ症候群で発症する例もあります。

検査と診断

臨床経過から診断は容易です。腎組織はIgA腎症と区別のつかない所見がみられます。

治療の方法

腎炎の発症を予防する方法はありません。腎炎の程度に応じ、他の慢性糸球体腎炎と同じ方針で治療します。尿所見が軽い場合では大多数が治りますが、急性腎炎症候群やネフローゼ症候群で発症する場合では腎不全に至るものもあります。

病気に気づいたらどうする

血管性紫斑病は、症状も腎炎の程度もさまざまです。かかりつけの医師に経過をみてもらいながら、症状や尿所見の変化に応じて、治療方針を相談するのがよいでしょう。症状が激しい時は入院治療が必要です。

ループス腎炎(じんえん)

どんな病気か

全身性エリテマトーデス(SLE)に合併する糸球体腎炎です。

原因は何か

SLEは自己免疫が関係する原因不明の慢性炎症性疾患です。

症状の現れ方

SLEは圧倒的に女子に多く、顔面蝶形紅斑(がんめんちょうけいこうはん)、光線過敏症(こうせんかびんしょう)、関節炎、胸膜炎(きょうまくえん)、腎障害、神経障害などさまざまな症状がみられます。

検査と診断

自己抗体(抗核抗体(こうかくこうたい)、抗DNA抗体、抗リン脂質抗体)が陽性で、補体(ほたい)が低下していれば、SLEが疑われます。ループス腎炎は、尿検査と腎生検(組織をとって調べる)で診断します。

治療の方法

副腎皮質ステロイド薬と免疫抑制薬の投与が主体ですが、治りにくく長い経過をたどります。SLEの死因の第1位は腎不全です。

病気に気づいたらどうする

小児科を受診してください。

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