紫斑病性腎炎(しはんびょうせいじんえん)

どんな病気か

血管性紫斑病(けっかんせいしはんびょう)（アレルギー性紫斑病）に合併する腎炎です。

原因は何か

免疫学的機序（仕組み）による全身の血管炎があり、その一環として腎炎が起こると考えられます。

症状の現れ方

血管性紫斑病は幼児から小学生に好発し、手足の紫斑、腹痛（腸管出血）、関節痛を訴えます。４週以内に30～60％に腎炎が発症します。尿異常だけで、全身症状はない例が多いのですが、肉眼的血尿、急性糸球体腎炎(しきゅうたいじんえん)症候群、ネフローゼ症候群で発症する例もあります。

検査と診断

臨床経過から診断は容易です。腎組織はIgＡ腎症と区別のつかない所見がみられます。

治療の方法

腎炎の発症を予防する方法はありません。腎炎の程度に応じ、他の慢性糸球体腎炎と同じ方針で治療します。尿所見が軽い場合では大多数が治りますが、急性腎炎症候群やネフローゼ症候群で発症する場合では腎不全に至るものもあります。

病気に気づいたらどうする

血管性紫斑病は、症状も腎炎の程度もさまざまです。かかりつけの医師に経過をみてもらいながら、症状や尿所見の変化に応じて、治療方針を相談するのがよいでしょう。症状が激しい時は入院治療が必要です。

ループス腎炎(じんえん)

どんな病気か

全身性エリテマトーデス（ＳＬＥ）に合併する糸球体腎炎です。

原因は何か

ＳＬＥは自己免疫が関係する原因不明の慢性炎症性疾患です。

症状の現れ方

ＳＬＥは圧倒的に女子に多く、顔面蝶形紅斑(がんめんちょうけいこうはん)、光線過敏症(こうせんかびんしょう)、関節炎、胸膜炎(きょうまくえん)、腎障害、神経障害などさまざまな症状がみられます。

検査と診断

自己抗体（抗核抗体(こうかくこうたい)、抗ＤＮＡ抗体、抗リン脂質抗体）が陽性で、補体(ほたい)が低下していれば、ＳＬＥが疑われます。ループス腎炎は、尿検査と腎生検（組織をとって調べる）で診断します。

治療の方法

副腎皮質ステロイド薬と免疫抑制薬の投与が主体ですが、治りにくく長い経過をたどります。ＳＬＥの死因の第１位は腎不全です。

病気に気づいたらどうする

小児科を受診してください。