テグレトール

てんかんの精神運動発作，てんかん性格およびてんかんに伴う精神障害，てんかんのけいれん発作：強直間代発作(全身けいれん発作，大発作)／躁（そう）病，躁うつ病の躁状態，統合失調症の興奮状態／三叉（さんさ）神経痛

＊カルバマゼピン(テグレトール)の添付文書による

(1)服用してはいけない場合……本剤の成分または三環系抗うつ薬に対するアレルギーの前歴／重い血液障害／第Ⅱ度以上の房室ブロック，高度の徐脈(心拍50／分未満)／ポルフィリン症／ボリコナゾール（深在性真菌治療薬），タダラフィル（肺動脈性肺高血圧症治療薬（３）），リルピビリン塩酸塩（エイズ治療薬（１））の服用中
(2)慎重に服用すべき場合……心不全，心筋梗塞などの心疾患または第Ⅰ度の房室ブロック／排尿困難または眼圧亢進のある人／肝機能障害，腎機能障害／急性間欠性ポルフィリン症の前歴／薬物過敏症／甲状腺機能低下症／高齢者
(3)発作の悪化・誘発……抗てんかん薬の服用で，発作が悪化または誘発されることがあります。混合発作型や本剤が無効とされている小発作(欠神発作，非定型欠神発作，脱力発作，ミオクロニー発作)の人が本剤を服用する場合は状態に十分注意してください。
(4)グレープフルーツジュース・アルコール……(1)本剤を服用中はグレープフルーツジュースは飲まないようにしてください。本剤の作用が強まることがあります。(2)アルコールと併用すると，相互に作用が強まるおそれがあります。服用中は過度のアルコール摂取をできるだけ避けてください。
(5)アメリカでは……アメリカの薬局方(USP-DI)では，眼痛，発熱，異常出血，出血斑，口内炎，咽頭炎が現れたら，処方医に連絡すること，また食事とともに服用するとよいことが記されています。
(6)定期検査……連用中は，定期的に肝機能や腎機能，血液の検査を受ける必要があります。
(7)急な減量・中止……てんかんの人が本剤を連用中に服用量を急激に減らしたり中止したりすると，てんかん発作の重積状態が現れることがあります。自己判断で減量や中止をしないようにしてください。
(8)セイヨウオトギリソウ(セント・ジョーンズ・ワート)含有食品……本剤を服用しているときは摂取してはいけません。本剤の代謝が促進され，血中濃度が低下するおそれがあります。
(9)危険作業は中止……本剤を服用すると，眠け，注意力・集中力・反射運動能力などの低下がおこることがあります。服用中は，自動車の運転など危険を伴う機械の操作は行わないようにしてください。
(10)その他……
・妊婦での安全性：有益と判断されたときのみ服用。
・授乳婦での安全性：有益と判断されたときのみ服用。（「薬の知識」共通事項のみかた）

(1)皮膚粘膜眼症候群(スティブンス-ジョンソン症候群)，中毒性表皮壊死融解症（TEN)，急性汎発性発疹性膿疱症，紅皮症(剥脱（はくだつ）性皮膚炎)。(2)SLE(全身性エリテマトーデス)様症状(発熱，紅斑，関節痛，白血球減少，血小板減少，抗核抗体陽性など)。(3)血液障害(再生不良性貧血，汎血球減少，無顆粒球症，溶血性貧血，赤芽球癆（ろう），血小板減少，白血球減少，貧血)。(4)PIE症候群，間質性肺炎(発熱，せき，呼吸困難など)。(5)急性腎不全(間質性腎炎など)。(6)肝機能障害，黄疸，劇症肝炎。(7)過敏症症候群(発熱，発疹，リンパ節腫脹，関節痛，白血球減少など)。(8)血栓塞栓症(肺塞栓症，深部静脈血栓症，血栓性静脈炎など)。(9)抗利尿ホルモン不適合分泌症候群(SIADH)(低ナトリウム血症，高張尿，けいれん，意識障害など)。(10)無菌性髄膜炎(発熱，頭痛，悪心・嘔吐，意識混濁など)。(11)悪性症候群(発熱，意識障害，無動緘黙（かんもく）(緘黙＝無言症)，強度の筋強剛，嚥下困難，頻脈，発汗など)。(12)うっ血性心不全，房室ブロック，洞機能不全，徐脈。(13)アナフィラキシー(じん麻疹，血管浮腫，循環不全，低血圧，呼吸困難など)。
そのほかにも報告された副作用はあるので，体調がいつもと違うと感じたときは，処方医・薬剤師に相談してください。

(1)服用を中止し，すぐに処方医に連絡する副作用……アレルギー症状(血管炎，血管浮腫，呼吸困難，猩紅熱（しょうこうねつ）様・麻疹様・中毒疹様発疹，かゆみ，光線過敏症，じん麻疹，潮紅)／ポルフィリン症，リンパ節腫脹／膵炎
(2)すぐに処方医に連絡する副作用……色素沈着，ざ瘡，丘疹，多形結節性紅斑，紫斑，多毛，苔癬（たいせん）様角化症，爪の障害(爪甲脱落症，爪の変形，爪の変色など)／筋脱力，筋けいれん，関節痛，筋痛／乏尿，尿閉，血尿，頻尿／幻覚(視覚，聴覚)，せん妄，知覚異常，インポテンス，末梢神経炎，口顔面ジスキネジー，舞踏病アテトーゼ，麻痺症状，攻撃的行動，激越，意識障害，鎮静，記憶障害，ふらつき，眠け，めまい，錯乱／異常眼球運動(眼球回転発作)，水晶体混濁，結膜炎，複視，霧視，調節障害，眼振／不整脈，刺激伝導障害／口内炎，舌炎，腹痛，大腸炎，食欲不振，悪心・嘔吐，便秘，下痢，口渇／女性化乳房，乳汁漏出，骨軟化症，骨粗鬆症／聴覚異常(耳鳴り，聴覚過敏，聴力低下，音程の変化など)，脱毛／発熱，味覚異常，浮腫，発汗，体重増加，感冒様症状(鼻咽頭炎，せきなど)
(3)検査などでわかる副作用……巨赤芽球性貧血，白血球増多，好酸球増多症／ALT ・AST・AL-P・γ-GTP上昇／眼圧上昇／血圧低下・上昇／ビタミンD・カルシウム代謝異常(血清カルシウムの低下など)，甲状腺機能検査値の異常(T4値の低下など)，血清葉酸値低下，プロラクチン上昇，低ナトリウム血症，高血糖／コレステロール上昇，トリグリセリド上昇，CK上昇，体液貯留，免疫グロブリン低下(IgA，IgGなど)，CRP上昇

ボリコナゾール(ブイフェンド（深在性真菌治療薬）)，タダラフィル (アドシルカ（肺動脈性肺高血圧症治療薬（３））)，リルピビリン塩酸塩(エジュラント（エイズ治療薬（１））)→本剤との併用でこれらの薬剤の血中濃度が減少し，作用が弱まるおそれがあります。

(1)併用すると相互に作用が強まるおそれがある薬剤……モノアミン酸化酵素阻害薬（選択的MAO-B阻害薬）（モノアミン酸化酵素の働き），中枢神経抑制薬(ハロペリドール（ブチロフェノン系薬剤）)
(2)併用すると精神神経系症状(錯乱，粗大振戦，失見当識など)が現れることがある薬剤……炭酸リチウム（躁病に用いる薬）
(3)併用すると神経症状(歩行障害，運動失調，眼振，複視，下肢反射亢進など)が現れることがある薬剤……メトクロプラミド（メトクロプラミド）
(4)併用すると低ナトリウム血症，抗利尿ホルモン不適合分泌症候群(SIADH)が現れることがある薬剤……利尿薬(ナトリウム喪失性)
(5)併用すると本剤の血中濃度が急速に上昇し，中毒症状(眠け，悪心・嘔吐，めまいなど)が現れることがある薬剤……フルボキサミンマレイン酸塩（選択的セロトニン再取り込み阻害薬），ベラパミル塩酸塩（カルシウム拮抗薬），ジルチアゼム塩酸塩（カルシウム拮抗薬），シメチジン（ヒスタミンH2受容体拮抗薬），オメプラゾール（プロトンポンプ阻害薬），ダナゾール（ダナゾール），ビカルタミド（抗アンドロゲン薬），キヌプリスチン・ダルホプリスチン，マクロライド系抗生物質（マクロライド）(エリスロマイシン，クラリスロマイシンなど)，リトナビル（エイズ治療薬（２）），ダルナビルエタノール付加物（エイズ治療薬（２）），アゾール系抗真菌薬(ミコナゾール（カンジダ治療薬），フルコナゾール（深在性真菌治療薬）など)，塩酸シプロフロキサシン（ニューキノロン剤），アセタゾラミド（アセタゾラミド）
(6)併用すると本剤の血中濃度が上昇し，併用薬剤の血中濃度が低下することがある薬剤……クエチアピンフマル酸塩（非定型抗精神病薬），イトラコナゾール（深在性真菌治療薬），クロバザム（ベンゾジアゼピン系抗けいれん薬），パロキセチン塩酸塩水和物（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）
(7)併用すると本剤の血中濃度が低下することがある薬剤……フェノバルビタール（バルビツール酸誘導体），リファンピシン（リファンピシン）
(8)併用すると本剤の血中濃度が低下し，併用薬剤の血中濃度が上昇または低下することがある薬剤……フェニトイン（フェニトイン）
(9)併用すると本剤の血中濃度が上昇または低下し，併用薬剤の血中濃度が低下することがある薬剤……バルプロ酸ナトリウム（バルプロ酸ナトリウム）
(10)併用すると相互に血中濃度が低下し，また本剤の血中濃度が上昇することがある薬剤……プリミドン（プリミドン）
(11)併用すると相互に血中濃度が低下することがある薬剤……エファビレンツ（エイズ治療薬（１）），テオフィリン（テオフィリン），アミノフィリン水和物（カフェイン誘導体の強心薬）
(12)本剤との併用で作用が弱まることがある薬剤……抗不安・睡眠導入薬(アルプラゾラム（ベンゾジアゼピン系安定薬），ミダゾラム)，抗てんかん薬(ゾニサミド（ゾニサミド），クロナゼパム（ベンゾジアゼピン系抗けいれん薬），エトスクシミド（オキサゾリジン系抗けいれん薬），トピラマート（トピラマート）)，トラマドール塩酸塩（がん疼痛治療薬（７）），ブプレノルフィン塩酸塩，ブチロフェノン系精神神経用薬（ブチロフェノン系薬剤）(ハロペリドールなど)，三環系抗うつ薬（三環系抗うつ薬）(イミプラミン塩酸塩，アミトリプチリン塩酸塩，ノルトリプチリン塩酸塩など)，トラゾドン塩酸塩（トラゾドン塩酸塩），ミアンセリン塩酸塩（四環系抗うつ薬），塩酸セルトラリン（選択的セロトニン再取り込み阻害薬），ミルタザピン（ミルタザピン），精神神経用薬(オランザピン（ベンゾジアゼピン系抗精神病薬），アリピプラゾール（非定型抗精神病薬），リスペリドン（非定型抗精神病薬），ブロナンセリン（非定型抗精神病薬），クロザピン（ベンゾジアゼピン系抗精神病薬），パリペリドン（非定型抗精神病薬）など)，ドネペジル塩酸塩（認知症治療薬（１）（アセチルコリンエステラーゼ阻害薬）），フレカイニド酢酸塩（フレカイニド酢酸塩），エレトリプタン臭化水素酸塩（セロトニン_1B/1D受容体作動型片頭痛治療薬），ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬(ニフェジピン（カルシウム拮抗薬），フェロジピン（カルシウム拮抗薬(適応症が高血圧症のみのもの)），ニルバジピン（カルシウム拮抗薬(適応症が高血圧症のみのもの)）など)，オンダンセトロン塩酸塩水和物（セロトニン拮抗型制吐薬），副腎皮質ホルモン薬(プレドニゾロン（副腎皮質ステロイド薬），デキサメタゾン（副腎皮質ステロイド薬）など)，卵胞・黄体ホルモン配合剤（卵胞・黄体ホルモン配合剤），コハク酸ソリフェナシン（過活動膀胱治療薬（１）），クマリン系抗凝血薬(ワルファリンカリウム（ワルファリンカリウム）)，免疫抑制薬(シクロスポリン（シクロスポリン），タクロリムス水和物（タクロリムス水和物ほか），エベロリムス（タクロリムス水和物ほか）)，抗悪性腫瘍薬(イリノテカン塩酸塩（イリノテカン塩酸塩），イマチニブメシル酸塩（イマチニブメシル酸塩），ゲフィチニブ（ＥＧＦＲ遺伝子変異陽性がん治療薬），ソラフェニブトシル酸塩（ソラフェニブトシル酸塩），スニチニブリンゴ酸塩（イマチニブ抵抗性がん治療薬），ダサチニブ水和物（イマチニブ抵抗性がん治療薬），ニロチニブ塩酸塩水和物（イマチニブ抵抗性がん治療薬），ラパチニブトシル酸塩水和物（ラパチニブトシル酸塩水和物），トレミフェンクエン酸塩（タモキシフェンクエン酸塩ほか），タミバロテン（レチノイド類似物質），テムシロリムス（テムシロリムス），アキシチニブ（アキシチニブ）)，ドキシサイクリン塩酸塩水和物（テトラサイクリン系抗生物質），HIVプロテアーゼ阻害薬(ネルフィナビルメシル酸塩（エイズ治療薬（２）），ロピナビル（エイズ治療薬（２））など)，マラビロク（エイズ治療薬（３）），エトラビリン（エイズ治療薬（１）），プラジカンテル（プラジカンテル），エプレレノン（鉱質コルチコイド受容体拮抗薬），シルデナフィルクエン酸塩（シルデナフィルクエン酸塩ほか），タダラフィル(シアリス（シルデナフィルクエン酸塩ほか）)，ジエノゲスト（ジエノゲスト），アプレピタント（アプレピタント），リバーロキサバン（凝固第X因子阻害薬），シンバスタチン（HMG-CoA還元酵素阻害薬），ホスアプレピタントメグルミン（ホスアプレピタントメグルミン），ジゴキシン（ジギタリス製剤），非脱分極性筋弛緩薬(パンクロニウムなど)，アルベンダゾール（アルベンダゾール），ダビガトランエテキシラートメタンスルホン酸（ダビガトラン），ミラベグロン（過活動膀胱治療薬（２））
(13)本剤との併用で作用が弱まり，肝機能障害を生じやすくなることがある薬剤……アセトアミノフェン（アセトアミノフェン）
(14)本剤との併用で血中濃度が低下することがある薬剤……ラモトリギン（ラモトリギン），カスポファンギン
(15)本剤との併用で作用が強まることがある薬剤……シクロホスファミド水和物（シクロホスファミド水和物）