川崎病とは

発熱、発疹、目の充血、手足の赤みやむくみ、くびのリンパ腺のはれなどの症状で診断されます。原因は不明ですが、全身の血管に炎症が起きます。特に心臓そのものに血液を送る冠状動脈と呼ばれる血管の炎症が問題になります。冠状動脈にコブができて、後遺症として残ることがあるからです。１～２歳をピークに４歳までの幼児に発症が多い病気です。

症状と診断

以下の６つの症状のうち５つ以上が該当すると川崎病と診断されます。
（１）5日以上続く38度以上の発熱。
（２）眼の結膜の充血。
（３）全身に出るふぞろいの紅い斑点（はんてん）。
（４）手足の先のむくみ、赤み。回復期の手足の指の皮のむけ。
（５）唇が真っ赤になったり、舌の表面がイチゴ状にぶつぶつになる。
（６）くびのリンパ節がはれる。

このほかにＢＣＧのあとが赤くはれたり、下痢（げり）、腹痛、関節の痛みなども起こることがあります。診断基準を満たさなくても心臓の検査で冠動脈に変化がみられたり、ほかに考えられる病気がない場合は、川崎病と診断されることがあります。これらの急性期の症状は治療しなくても数週間でおさまりますが、後遺症を残すリスクがとても高くなります。

治療

急性期の炎症をできるだけ早く終わらせ、冠動脈病変の発症を抑えるための治療が中心となります。現在は診断後早期に免疫の薬である、ガンマグロブリンを大量に点滴します。また炎症を抑え、血液を固まりにくくするため内服薬を使用します。重症例や治療しても改善しない場合はガンマグロブリンの再投与や、ほかの炎症を抑える薬を使用することもあります。

血液検査での炎症の評価のほか、心臓の状態をみるために、超音波、心電図検査をおこないます。治療後一定期間、心臓のようすをみるための外来通院が必要になります。

冠動脈や血管のコブが残ってしまった場合は、程度に応じ精密検査や血液のかたまりをできにくくする内服薬での治療が必要になります。