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くえちあぴん
クエチアピン
内服薬
種別
内服薬
大分類/中分類
精神神経科の薬/統合失調症の薬
解説タイトル
非定型抗精神病薬
一般名 解説
クエチアピンフマル酸塩
この薬の先発薬・後発薬を全て見る
剤形/保険薬価 解説
錠剤 / 25mg 1錠 10.10円
錠剤 / 100mg 1錠 18.20円
錠剤 / 200mg 1錠 31.80円
製薬会社 解説
日医工
先発/ジェネリック 解説
ジェネリック
分類 解説
非定型抗精神病薬
規制 解説
劇薬
使用量と回数 解説
1回25mg,1日2~3回から開始し徐々に増量,通常1日150~600mgを2~3回に分けて服用。1日最大750mg。
識別コード 解説
25mg 包装コード:243 本体コード:n 243:25
100mg 包装コード:244 本体コード:n 244:100
200mg 包装コード:245 本体コード:n 245:200
その他 解説
保険収載年:2001/2
※以下は同じ 解説タイトルで共通の解説です。[]内は一般名で、それぞれに該当する内容が書かれています。
処方目的 解説
[クエチアピンフマル酸塩の徐放剤(ビプレッソ徐放錠),ルラシドン塩酸塩のみの適応症]双極性障害におけるうつ症状の改善
[アリピプラゾール,ブレクスピプラゾールのみの適応症]うつ病・うつ状態(既存治療で十分な効果が認められない場合に限る)
[リスペリドンのみの適応症]小児期の自閉スペクトラム症に伴う易刺激性
[アリピプラゾールのみの適応症]双極性障害における躁症状の改善/小児期の自閉スペクトラム症に伴う易刺激性
解説 解説
統合失調症の症状発現には,神経細胞同士の情報伝達を担うドパミンやセロトニンなどの神経伝達物質の機能異常が大きく関与していて、〈非定型抗精神病薬〉にはいくつかのタイプがあります。
・SDA(セロトニン-ドパミン遮断薬)→ペロスピロン塩酸塩水和物,リスペリドン,パリペリドン,ブロナンセリン,ルラシドン塩酸塩
・MARTA(多元受容体作用抗精神病薬)→クエチアピンフマル酸塩,アセナピンマレイン酸塩,オランザピン(ベンゾジアゼピン系抗精神病薬),クロザピン(ベンゾジアゼピン系抗精神病薬)
・DSS(ドパミン受容体部分作動薬)→アリピプラゾール
・SDAM(セロトニン-ドパミン アクティビティ モジュレーター)→ブレクスピプラゾール
アセナピンマレイン酸塩は日本初の統合失調症治療用の舌下錠で,舌下に含むとすぐに溶けて口の粘膜から一気に吸収され,速やかに効果を発揮します。
なお,アリピプラゾールは統合失調症に加えて「うつ病・うつ状態,双極性障害における躁症状の改善」も適応となっています。また,アリピプラゾールとリスペリドンは「小児期の自閉スペクトラム症に伴う易刺激性」も適応で,原則として,アリピプラゾールは6歳以上18歳未満,リスペリドンは5歳以上18歳未満の患者に使用することになっています。
2017年8月に,クエチアピンフマル酸塩の徐放錠(成分が徐々に放出されて効果が長く続く剤形)が発売されましたが,これには統合失調症の適応はなく「双極性障害におけるうつ症状の改善」が適応です。
使用上の注意
警告 解説
基本的注意 解説
(1)服用してはいけない場合……昏睡状態/バルビツール酸製剤(バルビツール酸誘導体)などの中枢神経抑制薬の強い影響下/アドレナリンの使用中(アナフィラキシーの救急治療,または歯科領域における浸潤麻酔もしくは伝達麻酔に使用する場合を除く)/本剤の成分に対するアレルギーの前歴/[クエチアピンフマル酸塩のみ]糖尿病またはその前歴/[リスペリドンのみ]パリペリドン(非定型抗精神病薬)に対するアレルギーの前歴
(2)慎重に服用すべき場合……肝機能障害/心・血管疾患,低血圧,またはこれらの疑い/てんかんなどのけいれん性疾患,またはこれらの前歴/自殺企図の前歴,または自殺念慮のある人/糖尿病の家族歴,高血糖・肥満などの糖尿病の危険因子がある人/不動状態,長期臥床,肥満,脱水状態などの血栓塞栓症の危険因子がある人/高齢者
[クエチアピンフマル酸塩,リスペリドンのみ]不整脈またはその前歴,先天性QT延長症候群
[ペロスピロン塩酸塩水和物,リスペリドンのみ]腎機能障害/パーキンソン病またはレビー小体型認知症/脱水・栄養不良状態などを伴う身体的疲弊のある人/糖尿病またはその前歴
[クエチアピンフマル酸塩のみ]脳血管障害またはその疑いのある人
(3)服用初期……[クエチアピンフマル酸塩,リスペリドン]起立性低血圧がおこることがあります。立ちくらみ,めまいなどの低血圧症状がおこるようなら,処方医へ連絡してください。
(4)陽性症状の悪化……[ペロスピロン塩酸塩水和物,リスペリドン]統合失調症の場合,興奮,非協調性,緊張,誇大性,敵意などの陽性症状を悪化させることがあります。悪化に気づいたら,すぐに処方医へ連絡してください。
(5)かくされる嘔吐……[ペロスピロン塩酸塩水和物,リスペリドン]本剤には吐きけを抑える作用があるので,薬物中毒,腸閉塞,脳腫瘍などの嘔吐症状をかくすことがあります。
(6)服用法……[ペロスピロン塩酸塩水和物]本剤の吸収は食事の影響を受けやすいので,食後に服用してください。
(7)体重の増加……[クエチアピンフマル酸塩]服用によって体重が増加することがあります。肥満に注意し,その徴候が現れたときは,すぐに処方医へ連絡してください。
(8)急な減量・中止……[クエチアピンフマル酸塩]急激に服用量を減らしたり,中止したりすると,不眠,悪心,頭痛,下痢,嘔吐などの離脱症状が現れることがあるので,絶対に自己判断で減量や中止をしないでください。
(9)突然死……服用中,原因不明の突然死が報告されています。
(10)血栓塞栓症……肺塞栓症,深部静脈血栓症などの血栓塞栓症がおこることがあります。不動状態,長期臥床,肥満,脱水状態などの危険因子がある人は十分に注意して,息切れ,胸痛,四肢の疼痛,むくみなどがみられたらすぐに処方医に連絡してください。
(11)悪性症候群……本剤の服用によって悪性症候群がおこることがあります。無動緘黙(かんもく)〈緘黙=無言症〉,強度の筋強剛, 嚥下(えんげ)困難, 頻脈, 血圧の変動, 発汗などが発現し,引き続いて発熱がみられたら, 服用を中止して体を冷やす, 水分を補給するなどして,ただちに処方医へ連絡してください。高熱が続き, 意識障害, 呼吸困難, 循環虚脱, 脱水症状, 急性腎障害へと移行して死亡した例が報告されています。
(12)危険作業は中止……本剤を服用すると,眠け,注意力・集中力・反射運動能力などの低下がおこることがあります。服用中は,自動車の運転など危険を伴う機械の操作は行わないようにしてください。
(13)その他……
・妊婦での安全性:有益と判断されたときのみ服用。
・授乳婦での安全性:治療上の有益性・母乳栄養の有益性を考慮し,授乳の継続・中止を検討。
・小児での安全性:未確立。(「薬の知識」共通事項のみかた)
重大な副作用 解説
[クエチアピンフマル酸塩,リスペリドンのみ](8)肝機能障害,黄疸。(9)低血糖(脱力感,倦怠感,冷汗,振戦,傾眠,意識障害など)。
[クエチアピンフマル酸塩,ペロスピロン塩酸塩水和物のみ](10)けいれん。
[リスペリドン,ペロスピロン塩酸塩水和物のみ](11)低ナトリウム血症,けいれん,意識障害などを伴う抗利尿ホルモン不適合分泌症候群(SIADH)。
[リスペリドンのみ](12)心房細動,心室性期外収縮などの不整脈。(13)脳血管障害。(14)持続勃起症。
[クエチアピンフマル酸塩のみ](15)中毒性表皮壊死融解症(TEN),皮膚粘膜眼症候群(スティブンス-ジョンソン症候群),多形紅斑。
そのほかにも報告された副作用はあるので,体調がいつもと違うと感じたときは,処方医・薬剤師に相談してください。
その他の副作用 解説
(1)服用を中止し,すぐに処方医に連絡する副作用……アレルギー症状(発疹,血管浮腫,かゆみ,湿疹)
(2)すぐに処方医に連絡する副作用……不眠,易刺激性,傾眠,不安,頭痛,めまい,焦躁感,鎮静,幻覚の顕在化,健忘,攻撃的反応,意識レベルの低下,昏迷,神経症,妄想の顕在化,リビドー亢進,感情不安定,激越,錯乱,思考異常,自殺企図,人格障害,躁病反応,多幸症,舞踏病様アテトーシス,片頭痛,悪夢,うつ病,独語,衝動行為,自動症,せん妄,敵意,統合失調性反応,協調不能,レストレスレッグス症候群,軽躁,注意力障害,過眠症,自殺念慮,自傷行動/錐体外路(すいたいがいろ)症状:アカシジア,ふるえ,構音障害,筋強剛,流涎(りゅうぜん)(よだれ)過多,運動緩慢,歩行障害,ジスキネジア,嚥下障害,ジストニア,眼球回転発作,パーキンソン症候群,構語障害,錐体外路障害/頻脈,心悸亢進,徐脈,不整脈,失神,血管拡張,動悸/去痰困難,鼻炎,せき増加,鼻閉/便秘,食欲減退,悪心,食欲亢進,嘔吐,腹痛,下痢,消化不良,胃炎,胃不快感,鼓腸放屁,消化管障害,吐血,直腸障害,過食,腹部膨満,胃食道逆流性疾患,膵炎/瞳孔反射障害,弱視,結膜炎/月経異常,甲状腺疾患,肥満症,痛風,水中毒,多飲症,乳汁漏出症/排尿障害,排尿困難,尿失禁,尿閉,持続勃起,射精異常,インポテンス,頻尿,膀胱炎/倦怠感,無力症,口内乾燥,体重増加,意欲低下,多汗,発熱,体重減少,胸痛,筋肉痛,舌麻痺,しびれ感,背部痛,浮腫,末梢性浮腫,ほてり,歯痛,関節痛,顔面浮腫,頸部硬直,腫瘤,過量投与,骨盤痛,歯牙障害,関節症,滑液包炎,筋無力症,痙縮(けいしゅく),悪化反応,偶発外傷,耳の障害,味覚倒錯,ざ瘡(にきび),脱毛症,薬剤離脱症候群(不眠,悪心,頭痛,下痢,嘔吐),口渇,回転性めまい,悪寒,靭帯捻挫
(3)検査などでわかる副作用……顆粒球減少,好酸球増加症,貧血,血小板減少,白血球増加/起立性低血圧,心電図異常,低血圧,高血圧,心電図QT延長/AST・ALT・LDH・AL-P上昇・γ-GTP上昇,ビリルビン血症,肝機能検査異常/高プロラクチン血症,T3・T4減少,高コレステロール血症,高脂血症,高カリウム血症,低ナトリウム血症,TSH減少,TSH上昇,高トリグリセリド血症,高尿酸血症,尿糖陽性,FT4減少/BUN上昇,尿蛋白陽性/CK上昇
併用してはいけない薬 解説
[ブロナンセリン,ルラシドン塩酸塩のみ]アゾール系抗真菌薬(外用剤を除く:イトラコナゾール(深在性真菌治療薬),ボリコナゾール(深在性真菌治療薬),ミコナゾール(カンジダ治療薬),フルコナゾール(深在性真菌治療薬),ホスフルコナゾール(注射薬),ポサコナゾール(深在性真菌治療薬)),リトナビルを含む製剤(ノービア(エイズ治療薬(2)),カレトラ(エイズ治療薬(2)),パキロビッドパック(パキロビッドパック)),ダルナビルエタノール付加物,アタザナビル硫酸塩,ホスアンプレナビルカルシウム水和物(エイズ治療薬(2)),エンシトレルビル(エンシトレルビル),コビシスタットを含む製剤(スタリビルド配合錠(エイズ治療薬(3)),ゲンボイヤ配合錠(エイズ治療薬(3)),プレジコビックス配合錠(エイズ治療薬(2)),シムツーザ配合錠(エイズ治療薬(2)))→本剤の作用が強まるおそれがあります。
[ルラシドン塩酸塩のみ](1)クラリスロマイシン(マクロライド)→本剤の作用が強まるおそれがあります。(2)リファンピシン(リファンピシン),フェニトイン(フェニトイン)ホスフェニトインナトリウム水和物(注射薬)→本剤の作用が弱まるおそれがあります。
注意して併用すべき薬
(1)併用すると相互に中枢神経抑制作用が強まることがある薬剤・薬物……中枢神経抑制薬/アルコール
(2)併用すると本剤の作用が弱まるおそれがある薬剤……フェニトイン(フェニトイン),カルバマゼピン(カルバマゼピン),バルビツール酸誘導体(バルビツール酸誘導体),リファンピシン(リファンピシン)など
(3)併用すると本剤の作用が強まることがある薬剤……エリスロマイシン(マクロライド),イトラコナゾール(深在性真菌治療薬)など
(4)併用するとQT延長が現れるおそれがある薬剤……QT延長をおこすことが知られている薬剤
(5)本剤との併用で重い血圧低下をおこすことがある薬剤……アドレナリン含有歯科麻酔薬(リドカイン塩酸塩・アドレナリン酒石酸水素塩注射薬)
海外評価 解説
- 5点
プレグナンシー・カテゴリー 解説
- C
- [ご利用上の注意]
- 薬の服用にあたっては、必ず処方する医師、薬剤師の指示、又は製薬会社の説明書にしたがって下さい。 また、自分が疑っていた副作用が本書に記載してあるからといって、自己判断で服用をやめたりしないでください。 疑問な点があれば、すぐに医師、薬剤師に相談して下さい。本サイトに掲載後に承認された新薬もありますので、不明な薬については、医師、薬剤師にお問い合わせ下さい。
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データ更新日:2024/10/15