病気事典［家庭の医学］
しんたんぽなーで
心タンポナーデ＜外傷＞
心タンポナーデ＜外傷＞について解説します。
執筆者:
日本医科大学千葉北総病院救命救急センター長・教授
益子邦洋
どんな外傷か
穿通性(せんつうせい)心臓外傷（心刺創(しんしそう)、心銃創(しんじゅうそう)など）や鈍的(どんてき)心臓外傷（心破裂(しんはれつ)、心挫傷(しんざしょう)など）により心嚢(しんのう)内に血液がたまったため、心臓が拡張期に十分拡張できなくなり、全身から心臓への血液還流が障害され、ショック状態から死に至る極めて重篤な病態です（図42）。
症状の現れ方
胸部を強く打ったり刺されたあと、胸内苦悶(くもん)や胸痛を訴えて発症し、症状が進行すると、頸静脈怒張(けいじょうみゃくどちょう)（頸〔首〕の静脈がふくれる）や奇脈(きみゃく)（呼吸運動に伴い、大きくなったり小さくなったりする脈拍）がみられるようになります。さらに進行すると、意識障害や血圧低下を起こして急激に死に至ります。
治療の方法
心嚢穿刺(せんし)（針をさす）または心嚢ドレナージ（管を挿入して排液する）などを行って一時的に状態の改善を図り、引き続いて開胸または胸骨縦切開(きょうこつじゅうせっかい)をして損傷部の修復を行います。
応急処置はどうするか
心タンポナーデに対して一般の人が行う応急処置はありません。迅速に救急車を呼び、しかるべき医療機関へ搬送することが最も重要です。
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