病気事典[家庭の医学]

にじゅうにきゅうじゅいち・にけっしつしょうこうぐん

22q11・2欠失症候群

22q11・2欠失症候群について解説します。

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どんな病気か

22q11・2欠失症候群は、特徴のある顔つき(眼間解離、眼裂(がんれつ)狭小、はれぼったい眼、小さい鼻、扁平な鼻根部、小さい口、低い位置の耳介(じかい)など)、口蓋裂(こうがいれつ)・軟口蓋(なんこうがい)閉鎖不全、胸腺低・無形成、先天性心疾患ファロー四徴症心室中隔欠損症心房中隔欠損症、総動脈幹症、大動脈離断(りだん)症など)、低カルシウム血症などの症状を特徴とする疾患です。口蓋裂・軟口蓋閉鎖不全に伴う鼻声を認め、胸腺の低・無形成に伴う免疫不全のため、上気道感染症や中耳炎気管支炎肺炎などの呼吸器系の感染症を繰り返すことがあります。

これらの特徴的な症状以外に、精神運動発達遅滞、言語発達遅滞、精神障害(統合失調症うつ病など)、難聴鎖肛(さこう)、鼠径(そけい)ヘルニア、腎尿路奇形、低身長、血小板減少、自己免疫疾患など、さまざまな症状を認めます。

原因は何か

22番染色体長腕の一部(22q11・2部位)が欠失することが原因で発症し、その頻度は、約4000~5000人に1人といわれています。常染色体優性(じょうせんしょくたいゆうせい)遺伝性疾患ですが、多くの場合突然変異で起こります。約10%で両親のいずれかが同じ欠失をもっています。しかし、親子、兄弟姉妹で同じ欠失をもっていても、症状が大きく異なる場合がしばしばあります。

症状の現れ方と診断

新生児期~乳児期には先天性心疾患、免疫不全、低カルシウム血症や口蓋裂が、幼児期~学童期には精神運動発達遅滞、特徴のある顔つき、構音障害が、思春期~成人期では精神障害、子どもが本症と診断された場合、などが診断のきっかけとなります。

本症が疑われた場合、FISH法を用いた染色体検査で染色体22q11・2の欠失を確認することにより診断できます。

治療の方法

先天性心疾患に対しては手術あるいは内科的治療を、口蓋裂・軟口蓋閉鎖不全に対しても手術を行います。発達の遅れが認められれば、できるだけ早めに、症状に合った療育を始めることが望ましいです。

患者さんによって認められる症状が異なっており、症状に応じて総合的に対応することが重要です。

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