急性腎障害（ＡＫＩ：Acute Kidney Injury）とはの解説（コラム）

　急性腎不全は、腎機能が急激に低下し、身体の内部環境が維持できなくなった状態をいいますが、腎機能の低下の程度や速度についてのはっきりとした定義がなく、異なった施設で比較研究などを行ううえで困難でした。

　また、急性腎不全の予後は血液浄化療法などにより死亡率が約80％から約50％に改善しましたが、その後いろいろな治療法が試みられていますが、さらなる進歩が認められていない現状があります。

　近年、急性腎不全をより早期に診断し、治療を始めることにより予後の改善を図れるのではと考えられ、ＡＫＩの概念が提唱されました。２００２年に国際会議で新たな診断基準としてＲＩＦＬＥ基準（表13）が提唱され、国際的に使われています。２００７年にはＡＫＩＮ（Acute Kidney Injury Network）からＲＩＦＬＥ基準を修正したＡＫＩＮ基準（表14）が示されました。今後は、これら基準の有効性について検証し、さらに尿量や血清クレアチニン値以外の、ＡＫＩを早期診断できる指標の開発が期待されています。