病気事典［家庭の医学］
しょくどうそんしょう
食道損傷
食道損傷について解説します。
執筆者:
ムラタクリニック院長
村田洋子
どんな病気か
食道内や体外からの刃物などによる機械的損傷（食道壁に傷ができること）や、薬などによる化学的損傷、食道内圧の上昇などにより、食道壁の一部または全体に傷ができることをいいます。
大部分の食道は後縦隔(こうじゅうかく)（脊椎(せきつい)の前）にあるため、外部からの機械的損傷は少なく、飲み込んだ異物や薬物により損傷する場合が多くみられます。病院で胃のカテーテルや内視鏡治療の際に損傷が起こる医原性のものもあります。また、嘔吐などで急に食道内圧が上昇すると、食道壁に傷または孔(あな)があく場合があります（食道破裂(しょくどうはれつ)、図９）。
検査と診断
一般の血液検査（白血球、赤沈、ＣＲＰ）により全身への炎症の程度をみます。胸部Ｘ線検査では、炎症が後縦隔、胸部へ波及しているかどうかをみます。水溶性造影剤（ガストログラフィン）による食道造影、内視鏡検査により食道の損傷部位、程度を観察します。また、ＣＴ検査で後縦隔内の炎症の波及領域を調べます。
治療の方法
食道の損傷の程度や炎症が、どのくらい食道壁を越えて波及したかにより、内服治療や絶食などの内科的治療で治るか、手術などの外科的治療が必要かを決めます。
食道損傷は、状態によっては生命の危険性もあるため、損傷の疑いがある場合は、もよりの救急病院へ受診してください。
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