病気事典［家庭の医学］
こうけつあつせいのうしょう
高血圧性脳症
高血圧性脳症について解説します。
執筆者:
東海大学医学部内科学系神経内科教授
髙木繁治
どんな病気か
頭痛、視力障害、けいれん、意識障害などの症状が血圧上昇に伴って起こるものです。
脳の血管には、血圧の上昇・下降に対して血管を収縮・拡張させて血管抵抗を増大・減少させ、脳の血流を一定に保とうとするはたらきがあります。これを脳血管の自動調節能といいます。しかしその調節能の範囲を超えて血圧が著しく上昇すると、脳血流は異常に増え、脳の毛細血管内から血管外へ血漿(けっしょう)成分がしみ出して脳にむくみを起こし、頭蓋内圧が亢進します。このような現象を高血圧性脳症といい、悪性高血圧や子癇(しかん)（一種の妊娠高血圧症）などの際にみられます。
症状の現れ方
頭痛、悪心(おしん)（吐き気）、嘔吐などのいわゆる頭蓋内圧亢進(ずがいないあつこうしん)症状が起こります。さらに悪化するとけいれん、意識障害などを起こします。放置すると脳出血や心不全、腎不全により死亡します。
検査と診断
血圧の著しい上昇がみられ、とくに拡張期血圧（低いほう）が１２０㎜Hg以上に上昇しています。頭部ＣＴやＭＲＩでは、脳のむくみの所見がみられますが、大きな梗塞(こうそく)や出血はありません。
治療の方法
すみやかに血圧を下げる必要があります。降圧がすみやかに得られ、用量を調節しやすく、また効果が確実な静脈内投与の降圧薬で治療します。脳のむくみに対する抗脳浮腫薬(こうのうふしゅやく)や、けいれんがある場合には抗けいれん薬が必要です。
病気に気づいたらどうする
ただちに神経内科の専門医の診察を受けてください。
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