医療特集

Vol.005 肺がんの分子標的治療

回答：
NTT東日本関東病院　呼吸器科・肺外科　医長
臼井　一裕

患者肺がんの分子標的薬について教えてください。

医師

従来の抗がん剤は、正常細胞にも作用するため、副作用が起こります。一方、分子標的薬は、がんにのみ起こっている遺伝子異常を標的として開発された薬剤で、毒性が少ないことが期待されています。肺がんに対する分子標的薬は、日本ではイレッサ®、タルセバ®が保険承認されています。

患者イレッサ®やタルセバ®は、どんな肺がんに有効ですか？

医師

東洋人、女性、腺がん、たばこを吸ったことのない方に有効性が高く、たばこを吸う人、欧米人、男性、腺がん以外の肺がんには、有効性が低いとされています。なぜこのように有効性に差があるのか不明でしたが、最近、EGFRと呼ばれる遺伝子に異常がある人に対して有効性が高いことが分かりました。これらの遺伝子異常が、東洋人、女性、腺がん、たばこを吸ったことのない肺がんに多く認められるため、イレッサ®が有効であることが判明しました。EGFR遺伝子異常を有する肺がんに対するイレッサ®の有効性は、70％程度とされています。肺がんの診断に用いられた検体で、EGFR遺伝子異常を調べることが可能ですので、有効性を予測することが現時点では可能です。