黒色表皮腫病気事典[家庭の医学] -病院検索ｉタウン

どんな病気か

皮膚が黒く、ごわごわしてくる角化症(かくかしょう)（皮膚の最表層の部分が厚くなる病気）です。良性型、悪性型、仮性型の黒色表皮腫に大別されます。

良性型は内分泌障害・先天異常、悪性型は内臓の悪性腫瘍、仮性型は肥満に伴って生じます。高齢者では悪性型が多くみられます。

良性型や仮性型は、インスリン抵抗性が基礎にあるために生じると考えられています。インスリン抵抗性とは、血糖値に比べて、血中のインスリンというホルモンが不適当に高い状態です。

このような状態では、血中インスリンが、皮膚の細胞のインスリン様(よう)増殖物質レセプター（受容体）に結合して、皮膚の細胞が増殖し、黒色表皮腫になると考えられています。

乳房下部、腋窩(えきか)（腋(わき)の下）、項部(こうぶ)（うなじ）、頸部(けいぶ)（くび）、肘窩(ちゅうか)（腕の関節の屈曲部）、膝窩(しっか)（膝(ひざ)関節の後面）、肛囲（肛門の周囲）などに皮膚の色素沈着（黒褐色のことが多い）、角質の増殖が現れます（図16）。

全身の皮膚に、びまん性に褐色～黒褐色の色素沈着がみられることもあります。毛髪が薄くなったり、毛が抜けやすくなることもあります。

悪性型黒色表皮腫に合併する悪性腫瘍の大部分は腺(せん)がんであり、なかでも胃がんが多くみられます。この場合には皮疹(ひしん)が先行する場合と、同時に発生する場合の両方があります。

高齢者にこの病気が生じた場合には、悪性腫瘍の有無を検索する必要があります。

病理組織学的検査（皮膚を採取して顕微鏡で観察する検査）と血液学的検査を行います。血液学的検査では空腹時血糖、血中インスリン濃度を測定したり、耐糖能(たいとうのう)検査（上昇した血糖値を正常にもどす能力を調べる）を行います。

高齢者の場合は悪性腫瘍の有無を検索します。

（1）５％サリチル酸ワセリンを１日２～３回患部に塗ります。

（2）ビタミンＡ軟膏を１日数回患部に塗ります。

（3）尿素(にょうそ)軟膏を１日数回患部に塗ります。

まず、皮膚科専門医を受診して正しい診断をしてもらいます。必要があれば皮膚科専門医から糖尿病専門医を紹介してもらい、インスリン抵抗性の治療を受けるとよいでしょう。