病気事典［家庭の医学］
ぼうこうけいしつ
膀胱憩室
膀胱憩室について解説します。
執筆者:
長崎大学病院血液浄化療法部助教
西野友哉
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科感染免疫学講座准教授
古巣 朗
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科感染免疫学講座教授
河野 茂
どんな病気か・原因は何か
膀胱の一部が膀胱外に突出したものです。
膀胱から尿道口までに、何らかの通過障害があって膀胱内の圧力が高まった時に、膀胱壁の一部に圧力に弱い部位があると、その部分が膀胱外に突出して憩室と呼ばれる状態になります。
原因としては、前立腺肥大症(ぜんりつせんひだいしょう)、神経因性膀胱(しんけいいんせいぼうこう)などの下部尿路の通過障害によるものが多く、そのほか膀胱損傷の後遺症、膀胱手術の合併症、先天性などがあげられます。
症状の現れ方
憩室は、長い時間をかけて次第に大きくなります。憩室内に尿がたまるため、繰り返す膀胱炎、憩室内の結石、憩室炎などの原因となり、頻尿(ひんにょう)、排尿時の痛み、尿の混濁、残尿感、下腹部違和感などの症状が出ることもあります。また、二段排尿（排尿後、時間がたっていないのにもう一度ある程度の量の排尿があること）がみられることもあります。
検査と診断
排泄性尿路造影や膀胱造影、超音波検査などで診断します。膀胱憩室が認められた場合には、膀胱鏡検査で憩室の入口や、可能であればその内部を観察します。これは、前述のように憩室内に結石ができる以外に、膀胱憩室では悪性腫瘍が発生することがあるためです。
治療の方法
憩室が小さくて自覚症状もなく、膀胱炎、憩室内の結石、憩室炎などの合併症がなければ経過観察します。
ある程度の大きさがあるものや、強い自覚症状、合併症のある場合には手術が考慮され、多くの場合は内視鏡による電気凝固で治療します。悪性腫瘍を合併している場合には開腹手術が必要です。
病気に気づいたらどうする
頻尿、排尿時の疼痛、尿の混濁、残尿感、下腹部違和感など膀胱炎の症状がある時には、膀胱憩室を始め何らかの原因が存在する場合があります。
膀胱炎症状が長く続く時や繰り返す時には、泌尿器科を受診するようにしてください。
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