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IgＡ腎症について解説します。

執筆者: 新潟大学医歯学総合病院院長 内山　聖

IgＡ腎症の解説（コラム）

　IgＡ腎症は学校検尿で発見される腎炎やネフローゼ症候群のなかで最も多くみられ、小児における慢性糸球体腎炎(しきゅうたいじんえん)の半数を占めます。臨床症状はほとんどなく、学校検尿で偶然に発見されることが多いのですが、ネフローゼ症候群や慢性腎不全として見つかることもあります。

　小児では小学校高学年に発症のピークがあり、６歳以下ではまれです。扁桃腺炎(へんとうせんえん)などの感染を契機に肉眼的血尿（コーラ色の尿）がみられることがありますが、このような肉眼的血尿の80％はIgＡ腎症が原因です。

　腎生検による病理組織で確定診断します。以前は小児期のうちに、10〜15％が腎不全に移行しましたが、近年は副腎皮質ステロイド薬やＡＣＥ阻害薬などを用いる治療の進歩により、小児期に腎不全に至る例はかなり減少しました。しかし、依然として小児期IgＡ腎症の50〜80％は成人してからも症状が持続します（キャリーオーバー）。